Η εικονική
εκτέλεση συνταγών φαρμάκων καταλαμβάνει το μεγαλύτερο ποσοστό υποθέσεων
διαφθοράς που διαπίστωσαν οι έλεγχοι της ΥΠΕΔΥΦΚΑ (Υπηρεσία Ελέγχου Δαπανών
Υγείας), όπως προκύπτει από αναλυτικά στοιχεία που διαβίβασε στη Βουλή ο
υπουργός Υγείας, Μάκης Βορίδης.
Τα στοιχεία του υπουργείου δείχνουν ότι, από 2012 μέχρι και σήμερα, έχουν
επιβληθεί από τη Γενική Επιθεωρήτρια της ΥΠΕΔΥΦΚΑ και έχουν γίνει καταλογισμοί πλέον των 2,2 εκατομμυρίων ευρώ.
Το υπουργείο υπογραμμίζει ότι οι έλεγχοι της Υπηρεσίας
Ελέγχου Δαπανών Υγείας Φορέων Κοινωνικής Ασφάλισης, έχει λειτουργήσει ως
τροχοπέδη στην παραβατική συμπεριφορά και επικαλείται την περίπτωση ιδιωτικής
κλινικής που μετά τον έλεγχο της ΥΠΕΔΥΦΚΑ, η μηνιαία δαπάνη στον ΕΟΠΥΥ μειώθηκε στο 1/3.
Όπως ειδικότερα προκύπτει, από το έγγραφο του κ.
Βορίδη, από το σύνολο των επιβληθέντων ποινών σε φαρμακεία, ιατρούς, ιδιωτικές
κλινικές και διαγνωστικά εργαστήρια, οι
παραβάσεις σε ποσοστιαία εκτίμηση ήταν το 2013:
Παραβάσεις διαφθοράς
- Εικονική εκτέλεση συνταγών φαρμάκων 32%
- Συνταγογράφηση από ιατρούς εν αγνοία ασφαλισμένων 17%
- Συνταγογράφηση από ιατρούς σε πεθαμένους ασφαλισμένους 4%
- Συνεργασία φαρμακοποιών και γιατρών 3%
- Εκτέλεση συνταγών από φαρμακεία με ταινίες γνησιότητας κατασχεθέντων εμβαλαγίων χωρίς ταινίες γνησιότητας 2%
Διοικητικές παραβάσεις
- Εκτέλεση συνταγών με παρατυπίες από φαρμακεία 18%
- Ανεύρεση σε ελέγχους φαρμακείων εμβαλαγίων χωρίς ταινίες γνησιότητας και ταινίες γνησιότητας αποκολλημένες από τα εμβαλάγια τους 12%
- Υπερτιμολόγηση συνταγών φαρμάκων 1%
- Παράτυπη έκδοση συνταγών, διπλή εκτύπωση, εκτός ειδικότητας, εκτός εγκεκριμένων ενδείξεων κατά τη συνταγογράφηση από ιατρούς 1%
- Παράτυπη θεώρηση από ελεγκτές ιατρούς 5%
- Λανθασμένη χρέωση παρακλινικών εξετάσεων σε ιδιωτικές κλινικές 2%
- Καταχρηστικές παρατάσεις νοσηλείας ιδιωτικών κλινικών και μακροχρόνιες νοσηλείες 2%
- Καταχρηστική χρέωση ασφαλισμένου από ιδιωτική κλινική 1%
- Λανθασμένη χρέωση ΚΕΝ, παρατυπίες κατά την έκδοση των εξιτηρίων από ιδιωτικές κλινικές 1%
- Παρακράτηση βιβλιαρίων από ιδιωτικές κλινικές 2%
- Αρνηση εκτέλεσης παρακλινικών εξετάσεων από διαγνωστικό εργαστήριο 1%
- Στις περιπτώσεις που ο έλεγχος της ΥΠΕΔΥΦΚΑ κατέληξε στη διαπίστωση πειθαρχικών και ποινικών ευθυνών, από το σύνολο των πορισμάτων που αξιολογήθηκαν το 2013, αυτά απεστάλησαν στους αρμόδιους φορείς για την επιβολή σχετικών κυρώσεων.
Ειδικότερα:
- Η Γενική Επιθεωρήτρια ΥΠΕΔΥΦΚΑ ήταν αποδέκτης πορισμάτων που επέσυραν χρηματικά πρόστιμα και διακοπή σύμβασης για διοικητικές παραβάσεις σε ποσοστό 75%.
- Ο πρόεδρος του ΕΟΠΥΥ ήταν αποδέκτης πορισμάτων για περιπτώσεις που επέσυραν πειθαρχικές ποινές σε ποσοστό 5%.
- Ο Φαρμακευτικός Σύλλογος Αθήνας ήταν αποδέκτης πορισμάτων για πειθαρχικές κυρώσεις σε ποσοστό 32%.
- Ο Ιατρικός Σύλλογος Αθηνών ήταν αποδέκτης πορισμάτων για περιπτώσεις που επισύρουν πειθαρχικές κυρώσεις σε ποσοστό 3%.
- Ο εισαγγελέας ήταν αποδέκτης πορισμάτων για υποθέσεις που επισύρουν ποινικές ευθύνες σε ποσοστό 8%.
- Διευκρινίζεται για τα παραπάνω ότι ο Γενικός Επιθεωρητής ΥΠΕΔΥΦΚΑ, επιβάλλει σύμφωνα με την ισχύουσα νομοθεσία, χρηματικές κυρώσεις και οριστικό ή προσωρινό αποκλεισμό από την εκτέλεση ή συνταγογράφηση και παραπεμπτικών ΕΟΠΥΥ ή προσωρινό ή οριστικό αποκλεισμό της σύμβασης στους ελεγχόμενους παρόχους υγείας, σε περιπτώσεις παράβασης νομοθεσίας. Στους δε γιατρούς που είχαν υπαλληλική σχέση με τον ΕΟΠΥΥ, αρμόδιος να επιβάλλει πειθαρχικές κυρώσεις είναι ο πρόεδρος του ΕΟΠΥΥ, για τους ιδιώτες γιατρούς και φαρμακοποιούς αρμόδια είναι τα πειθαρχικά όργανα των συλλόγων τους ενώ για τους γιατρούς του ΕΣΥ το αρμόδιο πειθαρχικό τους όργανο.
- Συνολικά από το 2012 έως και σήμερα, έχουν επιβληθεί από τη Γενική Επιθεωρήτρια της ΥΠΕΔΥΦΚΑ και έχουν γίνει καταλογισμοί πορισμάτων ελέγχου της υπηρεσίας, συνολικά πλέον των 2.230.517,93 ευρώ. Όπως αναφέρει στο έγγραφό του ο κ. Βορίδης, οι έλεγχοι της ΥΠΕΔΥΦΚΑ δρουν ως τροχοπέδη στην αύξηση των δαπανών και της παραβατικής συμπεριφοράς αφού έχει διαπιστωθεί μείωση των δαπανών μετά τον έλεγχο. Χαρακτηριστική είναι περίπτωση ιδιωτικής κλινικής για την οποία ο υπουργός Υγείας ενημερώνει ότι μετά τον έλεγχο της ΥΠΕΔΥΦΚΑ η μηνιαία δαπάνη στον ΕΟΠΥΥ μειώθηκε στο 1/3 περίπου.
Η ΥΠΕΔΥΦΚΑ κατά τα έτη 2013-2014 επέβαλε τις εξής
κυρώσεις κατόπιν πορισμάτων:
Φαρμακεία
- Χρηματικό πρόστιμο σε 62 φαρμακεία συνολικού ύψους 601.652,91 ευρώ
- Προσωρινό αποκλεισμό σε 27 φαρμακεία (από 5 ημέρες μέχρι 1 έτος)
- Οριστικό αποκλεισμό σε 3 φαρμακεία για εικονική συνταγογράφηση
- Στο αρχείο τέθηκαν υποθέσεις για 7 φαρμακεία.
Ιατροί
- Χρηματικό πρόστιμο σε 31 ιατρούς 357.511,50 ευρώ
- Προσωρινός αποκλεισμός σε 2 ιατρούς (από 6 μήνες έως 1 έτος)
- Οριστικός αποκλεισμός σε 2 ιατρούς
- Στο αρχείο τέθηκαν υποθέσεις για 13 γιατρούς
Ιδιωτικές κλινικές
- Σε 7 κλινικές επιβλήθηκε πρόστιμο 64.000 ευρώ
Διαγνωστικά Κέντρα
- Σε 1 διαγνωστικό εργαστήριο επιβλήθηκε πρόστιμο 3.655,90 ευρώ
- Συνολικά από την ΥΠΕΔΥΦΚΑ σε 101 παρόχους επιβλήθηκαν χρηματικά πρόστιμα 1.026.820,30, προσωρινός αποκλεισμός σε 29 παρόχους, οριστικός αποκλεισμός σε 5 παρόχους και στο αρχείο τέθηκαν οι υποθέσεις για 20 παρόχους.
Από 1.1.2014 έως 31.7.2014, η ΥΠΕΔΥΦΚΑ επέβαλε τις
εξής κυρώσεις
Φαρμακεία
- Χρηματικό πρόστιμο σε 15 φαρμακεία ύψους 82.194,58 ευρώ
- Προσωρινό αποκλεισμό σε 7 φαρμακεία (από 5 ημέρες μέχρι και 1 έτος)
- Στο αρχείο τέθηκαν υποθέσεις για 6 φαρμακεία
Ιατροί
- Χρηματικό πρόστιμο σε 34 ιατρούς 131.670,13 ευρώ
- Προσωρινός αποκλεισμός σε 31 ιατρούς (από 4 μήνες έως 1 έτος)
- Στο αρχείο μπήκαν 16 υποθέσεις
Κλινικές
- Χρηματικό πρόστιμο σε 5 ιδιωτικές κλινικές 225.000 ευρώ
- Στο αρχείο μπήκε υπόθεση για 1 κλινική
- Καταλογισμοί σε κλινικές λόγω καταχρηστικών χρεώσεων ΕΟΠΥΥ από πορίσματα κλινικών 300.000 ευρώ
- Καταλογισμοί σε κλινικές λόγω καταχρηστικών χρεώσεων σε 7 ασφαλισμένους
- Σε ένα πολυϊατρείο πρόστιμο 44.797,26 ευρώ
- Σε ένα διαγνωστικό εργαστήριο πρόστιμο 8.395,29